7 февраля с.г. проходила районная конференция медицинских работников, где с докладами о проделанной работе выступали врачи райбольницы. В числе, которых о работе доложила врач-фтизиатр Цыденова Цыренма Цыдыповна со стажем работы в 17 лет. Ее доклад, хотя был коротким, очень взволновал слушателей, потому что в нем приводились многочисленные цифры, рассказывающие о наболевшем вопросе по поводу напряженной эпидемиологической ситуации и флюорообследования лиц, подлежащих двукратному обследованию. Ее горячее выступление растрогало даже специалистов из города, поэтому очень надеюсь, что в будущем власти сомонов, поселений и отдела полиции будут всенародно помогать в их нелегкой и нужной работе.

– Цыренма Цыдыповна, расскажите нашим читателям, что такое туберкулез?

– Туберкулез – это инфекционное заболевание, при котором в различных органах образуются один или множество очагов воспаления. Чаще всего поражаются легкие (80%). Распространенная форма заболевания у детей – это туберкулезная интоксикация.

Туберкулез известен с древнейших времен. В позапрошлом веке эту болезнь называли чахоткой от слова «чахнуть». Действительно, человек, заболевший туберкулезом, медленно угасал, а иногда сгорал очень быстро. О причинах загадочной болезни ходили легенды.

– Какие микробы вызывают это заболевание?

– Это – микобактерии туберкулеза, или так называемые «палочки Коха». Возбудители туберкулеза отличаются от других болезнетворных микробов устойчивостью к разным химическим и физическим воздействиям. Они переносят холод, высушивание, воздействие едких щелочей, кислот и спирта. Остаются живыми до 6 месяцев на полу, стенах и предметах.

Микобактерии туберкулеза погибают под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ.

Болеют туберкулезом не только человек, но и животные, птицы. В живом организме туберкулезные палочки находят подходящие для себя условия питания и температуры и могут быстро размножаться.

– А как происходит заражение туберкулезом?

– Основным источником инфекции является больной с открытой формой туберкулеза легких, у которого в капле мокроты содержится до 2-3 миллионов микобактерий.

Микобактерия туберкулеза остается в воздухе во взвешенном состоянии при кашле и чихании больного, а также на частицах пыли, поднимаясь с земли и пола при высыхании мокроты.

При дыхании зараженный воздух попадает в легкие здорового человека. Заражение возможно через предметы обихода больного, при поцелуях, при докуривании чужих сигарет.

Также можно заразиться туберкулезом и от больных животных при контакте с ними, а также употребляя в пищу мясные, молочные продукты, яйца, не прошедшие достаточной тепловой обработки.

Передача инфекции возможна и внутриутробно от больной матери ребенку.

– Как проявляется туберкулез?

– Болезнь может начаться очень остро, но чаще развивается постепенно и сопровождается признаками общего заболевания, как: слабость, потливость, снижение аппетита, ухудшение сна, повышение температуры тела, кашель и кровохарканье.

Последние два симптома появляются при поражении легких.

Также бывают такие формы туберкулеза, когда в процесс вовлекаются сразу несколько органов и систем.

– Кто больше других рискует заболеть туберкулезом?

– Это – дети, подростки, беременные женщины, роженицы, пожилые люди и больные, имеющие хронические заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь, хронические заболевания легких, алкоголизм, наркомания, психические заболевания и др.). Также люди, в близком окружении которых есть больные активной формой туберкулеза.

– Цыренма Цыдыповна, какова эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в районе?

– Общая заболеваемость туберкулезом по району в 2011 году увеличилась в сравнении с 2010 г. в 1,1 раз. Эпидситуация сохраняется напряженной, о чем свидетельствует высокая детская заболеваемость – 44,4 на 100 тыс. детского населения в течение отчетного периода, превышает республиканские показатели в 2 раза. Показатель подростковой заболеваемости также превышает республиканские данные в 2,2 раза. Удельный вес детей заболевших туберкулезом составляет: 2009г. – 13,0%, 2010г. – 21,4%, 2011г. – 11,5%. Ежегодно в районе отмечается высокая детская заболеваемость.

В сравнении с республиканскими данными районные показатели в 2009 году превышают в 1,6 раз, в 2010г. – в 2,0 раз. В 2011 году зарегистрирован 1 случай МЛУ (множественная лекарственная устойчивость) туберкулезом среди подростков. Соответственно в 2011 году увеличились болезненность в 1,5 раз, бациллярность в 1,6 раз в сравнении с предыдущими годами.

Увеличение общей заболеваемости в районе связано в отчетном году с работой передвижного флюорографа 2 раза в год (в мае, ноябре), а также с истинным увеличением заболеваемости по туберкулезу.

В районе на диспансерном учете состоят 14 больных с МЛУ-туберкулезом (53 %), что связано с улучшением лабораторной диагностики, а также с утяжелением форм туберкулеза.

В 2009 году было зарегистрировано 5 случаев смертности от этого заболевания. Из них 2 случая с МЛУ, 3 случая полирезистентной формы туберкулеза. В 2010-11г.г. случаев смерти от туберкулеза не зарегистрировано.

Подано исков на уклоняющихся от лечения больных – 3, вынесено решение суда о принудительном лечении в июле 2011 года, но не было исполнено решение суда.

– У нас в районе насколько хорошо охвачено население по флюорообследованию?

– За отчетный период охват флюорообследованием населения варьирует от 95,5% до 104,5%. Отмечается полный охват флюорообследованием обязательного контингента и работников родильного дома. Остается низким охват ФЛГ-осмотром лиц, подлежащих двукратному обследованию, особенно лиц, прибывших из ИК – 46,4%, наркобольных – 59,1%.

Выявляемость туберкулеза флюорографическим методом остается основным (0,6-2,5). В 2010г. активное выявление больных снизилось от 77,3 до 43%. Это является главным критерием оценки качества работы по раннему выявлению туб. больных. При хорошей организации работы по раннему выявлению активно выявляются 69-70% туб. больных.

– Как идет финансирование по борьбе с туберкулезом?

– Начиная с 2009 г. работаем по выполнению целевой районной подпрограммы «Неотложные меры по борьбе с туберкулезом на 2011-2014 гг.». Финансирование программы предусмотрено в бюджете района, но она финансируется неудовлетворительно. В основном, финансируется работа передвижного флюорографа, проведение информационного декадника. В 2010 году был оплачен проезд фтизиатра на учебу. В 2011 году профинансировано приобретение туберкулина и дезинфицирующих средств. Также не финансируется статья по социальной поддержке туберкулезных больных.

– Какие методы наиболее хорошо выявляют туберкулез у детей и у старших?

– Для своевременного выявления туберкулеза у детей и подростков необходимо делать туберкулиновые пробы Манту ежегодно. Также при необходимости врач назначает прививку БЦЖ.

Взрослые и подростки с 15-летнего возраста должны проходить медицинские осмотры и флюорографию не реже одного раза в 2 года;

Группа риска обследуется чаще.

– Как долго лечится это заболевание?

– Лечение туберкулеза требует длительного времени. Поэтому следует знать, что заболевание, выявленное на ранней стадии, излечивается.

При запущенном туберкулезе и недостаточном лечении болезнь приобретает хроническое течение, возможен смертельный исход.

Один больной активной формой туберкулеза может заразить в год до 12-15 человек.

– О чем хотели бы напомнить читателям по поводу этого заболевания?

– Помните, что туберкулез сейчас представляет серьезную опасность для населения района. Ежегодно увеличивается количество людей, заболевших туберкулезом! Поэтому каждый должен про себя подумать, что ответственность несет сам за себя!